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はじめに｜糖尿病治療は「血糖値を下げる」時代から「寛解を目指す」時代へ
糖尿病治療の目標は、大きく変わりつつあります。
かつて糖尿病は「一度発症したら治らない病気」と考えられてきました。しかし、2024年に学術誌「Cell」の創刊50周年記念特別号に発表された論文では、糖尿病の医療は大きく進歩しており、適切な治療により「寛解（かんかい）」——つまり、薬を使わずに血糖値を正常に保つ状態——を目指せる時代に入ったと報告されています。
本コラムでは、話題の新薬から革新的な再生医療まで、2026年の糖尿病治療における選択肢を、最新の臨床試験データとともにお伝えします。
注目される最新薬物療法｜GLP-1/GIP受容体作動薬
マンジャロ（チルゼパチド）とは
2023年4月に日本で発売されたマンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、糖尿病治療に革命をもたらした薬剤として世界的に注目を集めています。
マンジャロの最大の特徴は、世界初の「持続性GIP/GLP-1受容体作動薬」である点です。従来のGLP-1受容体作動薬（オゼンピック、トルリシティなど）が1つのホルモン経路にしか作用しなかったのに対し、マンジャロはGIPとGLP-1の2つのインクレチン経路に同時に作用します。
日本人2型糖尿病患者636例を対象にした臨床試験では、驚くべき結果が示されました。
| 投与量 | HbA1c 7.0%未満達成率 | HbA1c低下幅 | 体重減少 |
|---|---|---|---|
| 5mg | 94% | -2.4% | 約5kg |
| 10mg | 97% | -2.6% | 約8kg |
| 15mg | 99% | -2.8% | 約10kg |
※治療前の平均HbA1cは約8.1%
従来の糖尿病治療薬ではHbA1c 7.0%未満を達成できるのは約67%にとどまっていたことを考えると、マンジャロの治療効果は画期的です。
2025年4月のゼップバウンド発売
同じチルゼパチドを成分とする肥満症治療薬「ゼップバウンド」が2025年4月に発売されました。日本では約30年ぶりの肥満症治療薬として、BMI 35以上または健康障害を2つ以上有するBMI 27以上の方に保険適用されています。
マンジャロとゼップバウンドの違いに関してはこちらをご覧ください。
SGLT2阻害薬の確立｜心臓・腎臓も守る新時代の薬
SGLT2阻害薬（フォシーガ、ジャディアンス等）は、もはや糖尿病治療の柱として定着しました。
この薬の画期的な点は、血糖降下作用に加えて、心臓と腎臓を守る効果が大規模臨床試験で証明されていることです。
主要臨床試験のエビデンス
| 試験名 | 対象 | 結果 |
|---|---|---|
| EMPA-REG OUTCOME | 心血管リスクの高い2型糖尿病 | 心血管死38%低下、心不全入院35%低下 |
| DAPA-HF | 心不全患者（糖尿病の有無問わず） | 心血管死・心不全悪化26%低下 |
| DAPA-CKD | 慢性腎臓病患者 | 腎機能悪化・腎死39%低下 |
現在では、糖尿病の有無にかかわらず、心不全や慢性腎臓病の治療薬としても保険適用されています。
慢性腎臓病の治療は従来、血圧や血糖のコントロールを通じた間接的なものでしたが、SGLT2阻害薬は腎臓そのものにアプローチする初めての薬として、治療に新しい視点を与えています。
【医師の視点】薬物療法の限界と「寛解」への渇望
マンジャロやSGLT2阻害薬は、確かに素晴らしい薬です。しかし、医師として正直に申し上げると、これらはあくまで「対症療法」であるという事実があります。
薬物療法の本質的な仕組み
- マンジャロ：膵臓を刺激してインスリンを「出させる」＋食欲を抑える
- SGLT2阻害薬：糖を尿として「排出させる」
つまり、どちらも膵臓のβ細胞の機能そのものを回復させているわけではないのです。
服薬を続ければ血糖値はコントロールできます。しかし、服薬をやめれば元に戻る——この現実に、多くの患者さんが「一生薬を飲み続けるしかないのか」という無力感を抱えています。
だからこそ、「根本から治したい」「寛解を目指したい」というニーズが高まっているのです。
テクノロジーによる血糖管理の革新｜CGM/FGM
血糖管理の分野でも、革新的な進歩が見られます。
フリースタイルリブレに代表されるFGM（Flash Glucose Monitoring）やCGM（Continuous Glucose Monitoring）の普及により、採血なしで24時間の血糖変動を把握できるようになりました。
センサーを腕に装着するだけで、スマートフォンでリアルタイムに血糖値を確認できる時代です。
CGMがもたらすメリット
- 痛みを伴う毎日の指先穿刺から解放
- 食事・運動・ストレスが血糖値にどう影響するかを「見える化」
- 低血糖や高血糖を早期に発見し、対処可能
さらに、CGMとインスリンポンプを組み合わせた「人工膵臓」の開発も進んでおり、特にコントロールが困難な1型糖尿病患者さんの血糖管理を大幅に改善することが研究で確かめられています。
【根本解決へのアプローチ】再生医療（幹細胞治療）の現在地
なぜ「再生医療」が糖尿病の根本治療になりうるのか
従来の薬物療法と再生医療では、治療の「目的」が根本的に異なります。
| 観点 | 薬物療法 | 再生医療 |
|---|---|---|
| アプローチ | 疲弊した膵臓を「働かせる」 | 疲弊した膵臓を「修復・再生させる」 |
| 作用機序 | インスリン分泌促進／糖排出 | β細胞の再生・血管修復 |
| 継続性 | 生涯服薬が原則 | 治療完了後は経過観察 |
| 目標 | 血糖コントロール | 寛解（インスリン離脱） |
幹細胞治療のメカニズムと最新研究
患者さんから採取した脂肪組織から幹細胞を分離し、培養して数を増やした後、点滴で体内に戻します。投与された幹細胞は血流に乗って全身を巡り、傷ついた組織に集まる「ホーミング効果」により、膵臓をはじめとする損傷部位に到達します。
幹細胞が発揮する作用
- β細胞の修復・保護：損傷した膵臓β細胞の機能回復を促進
- パラクリン効果：成長因子やサイトカインを分泌し、周囲の細胞環境を改善
- 抗炎症作用：慢性炎症を抑え、膵臓環境を正常化
- 血管再生：新しい血管を作り、組織への血流を改善
- インスリン抵抗性の改善：インスリンの効きを良くする
幹細胞治療のくわしい効果や作用についてはこちらをご覧ください。
臨床研究が示す「寛解」の可能性
再生医療に関する臨床研究では、注目すべき結果が報告されています。
国内外の研究報告
| 研究 | 対象 | 治療法 | 結果 |
|---|---|---|---|
| 海外研究（Bhansali A, et al. 2014） | 2型糖尿病 | 自己脂肪由来幹細胞3回投与 | HbA1c 9.6%→7.3%（6ヶ月後） |
| 国内症例報告 | 2型糖尿病 | 自己脂肪由来幹細胞3回投与 | HbA1c 10%→6.4% |
| 骨髄由来幹細胞研究 | 2型糖尿病7例 | 静脈投与 | 6例でインスリン必要量51%減少（6ヶ月後） |
| 系統的レビュー（2017年・89研究） | 糖尿病性足潰瘍 | MSC静脈投与 | 7回以内の投与で糖尿病完全寛解 |
※効果には個人差があり、すべての患者さんに同じ結果が得られるわけではありません。
幹細胞のさらに詳しい海外論文の詳しいデータや説明はこちらをご覧ください。
当院の実際の患者様の症例経過についてはこちらをご覧ください。
糖尿病合併症の予防と治療への期待
糖尿病で最も恐ろしいのは、三大合併症（網膜症・腎症・神経障害）です。さらには、足の潰瘍が進行して壊疽という死滅した状態になり、足を切断するということもあります。これらの合併症は、糖尿病の高血糖により血管がダメージを受けることで進行します。
幹細胞治療には血管内皮細胞を再生する作用があり、以下の合併症リスク軽減が期待されます。
- 糖尿病性網膜症：血管再生による血流改善
- 糖尿病性腎症：腎機能低下の進行抑制（透析回避の可能性）
- 糖尿病性神経障害：神経組織の修復促進
糖尿病足潰瘍・壊疽治療への効果と期待
幹細胞治療は、治りにくい糖尿病による足の傷に対して高い治癒効果を示しています。臨床研究では、切断寸前の慢性的な足潰瘍の患者さん63名に幹細胞を含む細胞を1回注射したところ、6か月で81%が完全に傷が治り、1年後も79%で治った状態が続きました。幹細胞は傷の周りで血管を作る物質を放出し、新しい毛細血管ができることで血流が改善。皮膚の再生も促進します。さらに炎症を抑える働きもあるため、「血の巡りの改善」「組織の再生」「炎症のコントロール」を同時に実現できるのが特徴です。
糖尿病性腎症治療への効果と期待
幹細胞治療は、糖尿病による腎臓の障害の進行を抑える効果も期待されています。ヨーロッパで行われた臨床試験では、腎症が進行した患者さんに幹細胞を点滴投与したところ、何もしなかった群と比べて腎機能の低下スピードが明らかに遅くなり、腎臓の状態を示す検査値にも改善傾向がみられました。幹細胞が出す炎症を抑える物質が、腎臓内の慢性的な炎症や硬くなる変化（線維化）を和らげ、傷んだ腎臓の組織を修復すると考えられています。将来的には透析が必要になる時期を遅らせられる可能性があり、腎機能がある程度残っている段階での治療開始が望ましいとされています。
糖尿病網膜症治療への効果と期待
糖尿病による目の網膜の障害に対する幹細胞治療は、現在まだ動物実験や初期の臨床研究の段階にあります。糖尿病のマウスに幹細胞が出す成分を投与した研究では、網膜の炎症や酸化によるダメージが軽減され、異常な血管が増えるのを抑えられました。幹細胞から分泌される「エクソソーム」と呼ばれる小さな粒子が、網膜症を引き起こす体内の反応を抑制することで、網膜のむくみや出血を減らし、視力の維持に役立つと期待されています。将来的には目薬タイプの製剤で早めに治療を始めることで、網膜症の重症化を防げるようになるかもしれません。
糖尿病神経障害治療への効果と期待
幹細胞治療は、糖尿病による手足のしびれや痛み（神経障害）に対しても神経を再生させる効果を示しています。複数の臨床研究をまとめた解析では、幹細胞治療を受けた患者さんは神経の信号を伝えるスピードが改善し、しびれや痛みの程度も明らかに軽くなりました。幹細胞は神経を元気にする栄養物質を放出して傷ついた神経の回復をサポートし、血管を新しく作る働きで神経への血液の流れも改善します。さらに慢性的な炎症を抑えることで、神経の周りの環境を整えてくれます。
幹細胞の糖尿病合併症の詳しい説明はこちらをご覧ください。
当院（セルグランクリニック）の再生医療の特徴
厚生労働省から「第二種・三種 再生医療等提供計画」を取得した再生医療総合クリニック
再生医療を行うには、国の厳格な審査が必要です。当院は厚生労働省認定の委員会によるチェックを受け、法律に基づいた適正な治療を行える施設として認定されています。
「糖尿病及び境界型糖尿病に対する自己脂肪由来幹細胞による治療」第二種 計画番号 PB5250050
幹細胞の品質へのこだわり
幹細胞治療の効果は、細胞の「質」と「数」に大きく左右されます。当院では以下の品質基準を設けています。
| 基準 | 当院の特徴 |
|---|---|
| Fresh（新鮮） | 冷凍せず、培養後すみやかに投与 |
| Pure（高純度） | 厳格な品質管理により95%以上の細胞生存率を実現 |
| Young（若々しい） | 活性の高い幹細胞を選別・培養 |
幹細胞は“生き物”です。牛肉などの食べ物でも味（品質）が違うように、同じ幹細胞治療という名前でも、幹細胞の品質は大きく変わり、効果や安全性が大きく変わります。CELL GRAND CLINICでは、安全管理、品質管理、透明性を徹底し、最高水準の幹細胞を使って、安全で効果の高い幹細胞治療をご提供しています。
幹細胞のくわしい情報はこちらをご覧ください。
幹細胞治療の流れとリスク
治療の流れ
- カウンセリング・適応確認：現在の糖尿病の状態や合併症をチェック
- 脂肪採取：局所麻酔で腹部から約10g（米粒3〜5個程度）を採取、傷は数mm程度
- 幹細胞培養：約7週間（初回）かけて1億個または2億個に増殖
- 静脈投与：点滴で約1～1.5時間
- 経過観察：HbA1cや血糖値モニタリング
入院不要、日帰り治療が可能です。
リスクについて
自己細胞を使用するため、アレルギーや拒絶反応のリスクは極めて低いとされています。主な副作用として、脂肪採取部位の一時的な腫れや内出血が起こる場合があります。
適応外となる方
- 進行がんのある方
- 活動性の感染症がある方
- 重度の心肺疾患がある方
- 妊娠中・授乳中の方
【比較表】新薬治療 vs 再生医療
| 項目 | 新薬治療（標準治療） | 再生医療（自費診療） |
|---|---|---|
| 治療目的 | 血糖コントロール | 膵臓機能の回復・寛解 |
| 作用機序 | インスリン分泌促進・糖排出 | β細胞の再生・血管修復 |
| 治療期間 | 継続が必要（生涯服薬） | 1回〜数回（集中治療） |
| インスリン | 併用が多い | 離脱・減量を目指す |
| 合併症予防 | 一部の薬で効果あり（SGLT2等） | 血管再生による予防効果 |
| 費用 | 保険適用（月額数千円〜） | 自費診療（高額） |
| 身体への負担 | 長期服薬・副作用リスク | 脂肪採取時の軽度な負担のみ |
費用対効果の考え方
再生医療は確かに初期費用がかかります。しかし、以下の視点で考える方も増えています。
将来コストとの比較
- 糖尿病性腎症が進行し透析導入となった場合：年間約500万円の医療費（40年で2億円）
- 糖尿病性網膜症による失明：QOL低下と介護費用
- 毎日の服薬・インスリン注射：精神的・経済的負担の継続
「今の健康への投資」として、再生医療を選択される方が増えています。
まとめ｜「治らない」と諦める前に、新しい選択肢を
2026年の糖尿病治療は、かつてないほど選択肢が広がっています。
マンジャロやSGLT2阻害薬といった最新薬は、血糖コントロールと合併症予防において優れた効果を発揮します。特にマンジャロは日本人を対象にした試験で99%の方がHbA1c 7.0%未満を達成という驚異的な結果を示しています。
しかし、「根本的に身体を修復したい」「薬に頼らない身体を取り戻したい」「寛解を目指したい」と願う方には、再生医療（幹細胞治療）という選択肢があります。
臨床研究では、幹細胞の静脈投与によりインスリン必要量が半減した例や、HbA1cが10%から6.4%に改善した例が報告されています。
大切なのは、ご自身の膵臓の状態と治療の可能性を正しく知ることです。
「自分に再生医療は適応があるのか」「どの程度の効果が期待できるのか」——まずはお気軽にご相談ください。
よくあるご質問（Q&A）
Q1. 再生医療は1型糖尿病にも効果がありますか？
A. 現時点では、幹細胞治療の報告は主に2型糖尿病での研究が多く、1型糖尿病への効果は限定的とされています。1型糖尿病は自己免疫によりβ細胞が破壊される疾患であり、発症から時間が経ちすぎていると幹細胞投与だけでは根本解決には至らない可能性があります。ただし、残存するβ細胞の保護効果や、1型糖尿病の発症を遅らせる抗体療法（テプリズマブ）の研究も進んでおり、今後の展開が期待されています。
Q2. 「寛解」と「完治」は何が違いますか？
A. 「寛解」とは、薬を使わずに血糖値が正常範囲に保たれている状態を指します。「完治」は病気が完全になくなった状態ですが、糖尿病の場合、生活習慣の乱れなどで再発する可能性があるため、医学的には「寛解」という表現を用います。寛解を維持するためには、治療後も適切な生活習慣を継続することが重要です。
Q3. 治療効果はどのくらい持続しますか？
A. 効果の持続期間は個人差があり、数か月から数年と報告されています。効果を維持するために定期的な投与を行う場合もあります。また、生活習慣（食事・運動）の改善を併用することで、より良い結果を維持しやすくなります。
Q4. 副作用やリスクはありますか？
A. 自己細胞を使用するため、アレルギーや拒絶反応のリスクは極めて低いとされています。主な副作用として、脂肪採取部位の一時的な腫れや内出血が起こる場合があります。重篤な副作用の報告は稀ですが、治療前に十分な説明を行い、ご納得いただいた上で治療を進めます。
Q5. 現在服用している糖尿病の薬はどうなりますか？
A. 再生医療を開始しても、すぐに服薬を中止するわけではありません。治療効果を見ながら、担当医と相談の上、段階的に減薬を検討していきます。自己判断での服薬中止は危険ですので、必ず医師の指示に従ってください。
Q6. 減量手術（代謝改善手術）との違いは何ですか？
A. 減量手術は胃を小さくしたり消化管の経路を変えることで、食事量の制限と代謝改善を図る外科的治療です。肥満を伴う2型糖尿病に高い寛解効果（報告によっては82%）が示されていますが、全身麻酔での手術が必要で、術後の食事制限も厳しくなります。一方、再生医療は点滴による投与で身体への負担が少なく、食事制限も必要ありません。それぞれメリット・デメリットがありますので、カウンセリングで詳しくご説明します。
Q7. 費用はどのくらいかかりますか？
A. 再生医療は自費診療となり、保険適用外です。具体的な費用は治療内容や回数により異なりますので、カウンセリング時に詳しくご説明いたします。医療ローンなどのお支払い方法についてもご相談いただけます。
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